Artróza ramena je rozšírené chronické ochorenie spojené s poškodením kĺbových štruktúr. Patologický proces je sprevádzaný degeneratívnou deformáciou kĺbových povrchov. V tomto prípade je poškodené nielen tkanivo chrupavky, ale aj kostné tkanivo. Príznaky patológie a metódy liečby závisia od stupňa poškodenia kĺbov.
Choroba sa môže vyvíjať niekoľko rokov bez toho, aby sa prejavila. V určitom okamihu sa pod vplyvom nepriaznivých faktorov (hypotermia, trauma, ťažké sprievodné ochorenie) objavia prvé príznaky ochorenia. Práve v tomto čase je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože boj proti dystrofickým zmenám v chrupavke je obzvlášť účinný na začiatku ochorenia.
Príčiny artrózy ramena
Príčiny degeneratívne-dystrofického poškodenia tkanív kĺbu sú početné a rôznorodé. Medzi nimi hrajú hlavnú úlohu zranenia, takže posttraumatická artróza ramenného kĺbu sa považuje za najbežnejšiu formu patológie. Môže byť vyprovokovaný aj miernym, ale opakovane opakovaným poškodením chrupavkových tkanív.
Okrem toho sa choroba môže vyskytnúť pod vplyvom nasledujúcich patologických faktorov:
- Ťažké poškodenie kĺbov: synovitída, dna, akútna alebo chronická artritída, aseptická nekróza humeru.
- Pravidelné preťažovanie kĺbov. Najčastejšie pozorované u športovcov zapojených do volejbalu, tenisu, basketbalu.
- Vrodená patológia ramenného kĺbu.
- Endokrinné ochorenia.
- Starší a senilný vek.
- Nadváha (obezita).
- Avitaminóza.
- Autoimunitné lézie a oslabenie imunitného systému.
- genetická predispozícia.
Väčšina chorých sú ľudia, ktorí vykonávajú monotónnu fyzickú prácu. Preto je artróza pravého ramenného kĺbu diagnostikovaná oveľa častejšie ako ľavá.
Choroba sa zvyčajne vyvíja pod vplyvom nie jedného, ale niekoľkých nepriaznivých faktorov naraz. Na základe toho by liečba mala byť komplexná a zameraná nielen na boj s chorobou, ale aj na odstránenie všetkých príčin, ktoré ju vyvolali.
Charakteristické znaky choroby
Artróza ramena, nenápadne začínajúca a postupne sa rozvíjajúca, sa môže náhle prejaviť po úraze, podchladení alebo ťažkej fyzickej námahe. V tomto prípade existujú príznaky charakteristické pre poškodenie ramenných kĺbov a blízkych tkanív:
- bolesť;
- chrumkanie a klikanie počas pohybu ruky;
- stuhnutosť a znížený rozsah pohybu v ramene.
Najčastejšie sa choroba vyskytuje v chronickej forme. Exacerbácia ochorenia môže byť vyvolaná nadmerným zaťažením kĺbu alebo poranením.
Intenzita prejavu symptómov do značnej miery závisí od závažnosti poškodenia chrupavkového a kostného tkaniva, preto je zvykom rozlišovať niekoľko stupňov ochorenia. Takáto systematizácia výrazne uľahčuje diagnostiku a umožňuje presne predpovedať výsledok ochorenia.
Artróza ramena I. stupňa
Počas tohto obdobia sú tkanivá kĺbu mierne ovplyvnené. Bolesť sa pozoruje extrémne zriedkavo a len po nadmernej fyzickej námahe alebo dlhšej monotónnej práci. Pacient najčastejšie nevenuje pozornosť týmto príznakom, pripisuje ich prepracovaniu alebo svalovému napätiu. Porážka 1 stupňa sa lieči iba konzervatívnymi metódami.
Na začiatku ochorenia nie sú na röntgenových snímkach žiadne zjavné zmeny v tkanivách chrupavky, okolo kĺbovej dutiny je zaznamenaný iba oválny krúžok.
Artróza ramena II stupňa
V tomto štádiu sa príznaky ochorenia stávajú výraznejšími. Tkanivá chrupavky sa stenčujú a deformujú, dochádza k poškodeniu intraartikulárnych väzov. Počas pohybu ruky sa ozve chrumkanie, vnútorná vrstva kĺbového vaku sa zapáli. V priebehu času sa bolesť stáva konštantnou. Objavuje sa ranná stuhnutosť a obmedzený pohyb, čo môže viesť k svalovej atrofii.
Artróza ramena III stupňa
V tomto období je kĺb už výrazne deformovaný, prakticky v ňom nie sú žiadne pohyby. Pacient trpí akútnou bolesťou, ktorá môže vyžarovať do ramena a lopatky. Ak nezastavíte ďalšiu deštrukciu tkanív, patologický proces môže viesť k invalidite.
Choroba tretieho stupňa nie je prístupná konzervatívnej liečbe a vyžaduje chirurgickú intervenciu.
Artróza ramena a ramena zriedkavo dosiahne tretiu fázu. Najčastejšie je druhý stupeň diagnostikovaný s prechodom na chronickú formu.
Ktorého lekára kontaktovať
Ľudia, ktorí čelia bolestiam kĺbov, často nevedia, na koho sa obrátiť. Pri prvých príznakoch ochorenia by ste mali navštíviť reumatológa. Špecialista nielenže vykoná kompletné fyzikálne vyšetrenie a stanoví diagnózu, ale v prípade potreby tiež zmierni silnú bolesť pomocou intraartikulárnej injekcie anestetika.
Pri pokročilej forme ochorenia je reumatológ pravdepodobne bezmocný. V tomto prípade budete potrebovať chirurga alebo ortopéda. Vo veľkých mestách si môžete dohodnúť stretnutie s artrológom, ktorý sa zaoberá len ochoreniami kĺbov.
Ako sa vysporiadať s artritídou ramena
Po lekárskom vyšetrení a diagnóze lekár predpíše špecifickú terapiu, ktorá vám umožní dosiahnuť dlhú a stabilnú remisiu ochorenia. Je nemožné vyliečiť degeneratívne zmeny v kĺboch, ale spomalenie priebehu deštruktívneho procesu a zmiernenie stavu pacienta je úplne uskutočniteľná úloha.
Hlavným cieľom antiartróznej terapie je zmierniť bolesť a obnoviť pohyblivosť kĺbov.
Moderná lieková terapia
U niektorých pacientov je ťažké stanoviť presnú diagnózu v počiatočných štádiách ochorenia. V tomto štádiu bolesť nie je výrazná a nenúti pacientov hľadať pomoc od špecialistov. Najčastejšie sa liečia nezávisle ľudovými prostriedkami. Niektorí pacienti sa zapájajú do terapeutických cvičení na zníženie bolesti a stuhnutosti kĺbov. Na liečbu artrózy sa používajú lieky predpísané lekárom pri dodržaní odporúčaného dávkovania a dĺžky podávania. Najúčinnejšie sú nasledujúce skupiny liekov:
- nesteroidné protizápalové lieky;
- chondroprotektory;
- kortikosteroidné lieky;
- nenarkotické analgetiká;
- vazodilatátory;
- svalové relaxanty.
Mnoho liekov na túto patológiu je niekedy predpísané na dlhú dobu. V závislosti od závažnosti ochorenia sa lieky užívajú perorálne, používajú sa zvonka, vstrekujú sa intramuskulárne alebo do dutiny ramenného kĺbu.
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
NSAID sú kontraindikované na dlhodobé používanie kvôli prítomnosti vedľajších účinkov z tráviaceho traktu.
Liečiť chorobu liekmi je možné už v počiatočnom štádiu vývoja patologického procesu. Kurz je určený na základe stavu pacienta a závažnosti symptómov. Ako nezávislá liečba nie sú masti zahrnuté v tejto skupine predpísané. Používajú sa v kombinácii s podobnými skupinami liekov používaných intramuskulárne alebo perorálne. Ich úlohou je znížiť zápal a zmierniť stav pacienta.
Chondroprotektory
Takmer všetci pacienti zahŕňajú do liečebného režimu lieky zamerané na zlepšenie metabolických procesov v tkanive chrupavky. Okrem toho zvyšujú elasticitu chrupavky. Takéto vlastnosti majú chondroprotektory. Tieto liečivé látky sa líšia v závislosti od hlavnej účinnej látky, na základe ktorej sú vyrobené:
- kyselina hyalurónová;
- chondroitín sulfát;
- glukozamín;
- kombinované fondy.
Glukozamín je látka, ktorá hrá dôležitú úlohu pri tvorbe zdravého chrupavkového tkaniva. Úlohou chondroitín sulfátu je vyživovať a poskytovať odpruženie ramenu.
Prípravky na monoterapiu sa na trhu viac osvedčili v porovnaní s kombináciou látok.
Polysacharid obsiahnutý v medzibunkovom priestore je kyselina hyalurónová. Okrem toho je schopný znížiť citlivosť receptorov, ktoré reagujú na bolesť. Najväčšiu výhodu majú kombinované chondroprotektory, ktoré obsahujú viacero účinných látok.
Najúčinnejšie použitie chondroprotektorov v počiatočných štádiách ochorenia. Úlohou liekov je syntéza nových buniek zdravého chrupavkového tkaniva, ktoré nahrádzajú poškodené tkanivo. V prítomnosti bolesti a opuchu budú lieky z tejto skupiny menej účinné. Preto bude najprv potrebné použiť protizápalové lieky na zmiernenie stavu pacienta.
Na dosiahnutie maximálneho účinku sa používajú injekčné prípravky na intraartikulárne alebo intramuskulárne podanie. Priebeh liečby chondroprotektormi trvá až šesť mesiacov, niektorí pacienti zaznamenajú prvé výsledky po 3 mesiacoch liečby. Pri liečbe takýchto liekov je dôležité dodržiavať niektoré pravidlá.
Na začiatku liečby je potrebné vylúčiť fyzické preťaženie a stresové situácie. Pacient dosiahne najväčší účinok, ak začne užívať chondroprotektory, zlepší výživu a zapojí sa do fyzioterapeutických cvičení. Mnoho pacientov s artrózou ramenného kĺbu sa zaoberá metódou Dr. Bubnovského, vykonávajú špeciálne zostavené cvičenia na dosiahnutie postupnej obnovy kĺbov alebo zastavenie progresie ochorenia.
Kortikosteroidné látky
Keď sa objaví silná bolesť, ak protizápalové lieky neprinášajú pozitívny účinok, predpisujú sa kortikosteroidy. Na zmiernenie stavu pacienta sú predpísané masti alebo injekcie.
Analgetiká
V počiatočných štádiách ochorenia sa predpisujú analgetiká na zníženie bolesti.
V porovnaní s nesteroidnými protizápalovými liekmi majú lieky z tejto skupiny menej negatívny vplyv na sliznicu tráviaceho traktu.
S nevýrazným protizápalovým účinkom účinne bojujú proti bolesti.
Vazodilatátory
Povinnými prostriedkami pri liečbe artrózy sú vazodilatanciá. Odstraňujú cievne kŕče, normalizujú prietok krvi v postihnutej oblasti. Mnohí pacienti sa sťažujú na výskyt nočných bolestí, ktoré účinne riešia lieky z tejto skupiny.
Svalové relaxanty
Pri postihnutí artrózy ramenného kĺbu sa za bežný jav považujú svalové kŕče, ktoré uvoľňujú svalové relaxanciá. Pri ich predpisovaní sa dodržiava zásada zložitosti, užívajú sa spolu s liekmi proti bolesti a protizápalovými liekmi. V prípade potreby sa na začiatku predpisuje minimálna dávka s postupným zvyšovaním.
Chirurgická liečba
Hlavným cieľom operácie je obnovenie pracovnej kapacity kĺbu a zlepšenie kvality života pacienta. Ak je konzervatívna terapia neúčinná, pretrváva syndróm pretrvávajúcej bolesti, kĺb sa postupne deformuje a rozsah pohybu v ňom je výrazne obmedzený, pacient je indikovaný na chirurgickú intervenciu.
O potrebe operácie rozhoduje ortopéd alebo traumatológ spolu s pacientom. Potom sa určia rozmery endoprotézy a materiál, z ktorého bude vyrobená. Dnes sa implantáty vyrábajú z titánu a vysokopevnostných polymérov, ktoré sa svojou hmotnosťou blížia prirodzenému kĺbu. Trvanlivosť a spoľahlivosť endoprotéz je nepochybná.
Obdobie zotavenia
Operácia výmeny postihnutého kĺbu prebieha najčastejšie bez komplikácií. Prvých 14 dní je potrebná fixácia podporným obväzom. Je povolené skoré pasívne vykonávanie komplexu fyzických cvičení na špeciálnych zariadeniach a zariadeniach. Výkonové zaťaženie je povolené po 45-60 dňoch.
Fyzioterapia
Akýkoľvek komplex cvičení proti artritíde je užitočný iba počas remisie. Ak dôjde k zvýšeniu teploty, bolestivosti a iným príznakom exacerbácie ochorenia, nabíjanie je kontraindikované.
Cvičebná terapia by nemala spôsobovať bolesť ani nepohodlie. Pri najmenšom pocite nepohodlia by sa malo cvičenie opustiť.
Nabíjanie by sa malo vykonávať denne. Po záťaži je vhodné urobiť si samomasáž v oblasti postihnutého kĺbu a priľahlých svalov hojivým krémom, ktorý vám pomôže vybrať ošetrujúci lekár.
Fyzioterapia
Fyzioterapia vám umožňuje zvýšiť účinok liekov, znížiť ich dávkovanie a minimalizovať riziko komplikácií. Typ fyzioterapie určuje lekár, ktorý sa riadi stavom pacienta, zanedbaním procesu a možnými kontraindikáciami v dôsledku sprievodných ochorení.
Pri liečbe sa najčastejšie používajú tieto fyzioterapeutické postupy:
- magnetoterapia;
- ultrazvuk s hydrokortizónom;
- elektroforéza s protizápalovými a analgetickými látkami;
- ultrafialové ožarovanie
- ošetrenie laserom a infračervenými lúčmi.
Fyzioterapia sa vykonáva v kurzoch 10-15 sedení niekoľkokrát ročne.
Liečba ľudovými metódami
Kombináciou ľudových liekov s liekovou terapiou, cvičebnou terapiou, správnou výživou a fyzioterapiou môžete dosiahnuť dlhú a stabilnú remisiu.
Jedným z najlepších receptov je obklad s použitím brezových listov, ktoré majú protizápalové a hrejivé účinky. Mladé listy sú najvhodnejšie, pretože bližšie k jeseni sa ich prospešné vlastnosti znižujú. Pred vytvorením obkladu je potrebná malá masáž postihnutej končatiny. Potom sa listy aplikujú na pokožku, spevnia sa lepiacou fóliou a obväzom. Kompresia sa nechá cez noc. Dĺžka liečby je 10 dní.
Soľné kúpele majú liečivý účinok. Pred postupom sa kryštály vopred rozpustia v horúcej vode. Potom sa výsledný roztok naleje do kúpeľa. Postup bude vyžadovať približne 3 kg soli. Okrem toho môžete pridať niekoľko kvapiek akéhokoľvek esenciálneho oleja. Najlepšie je okúpať sa pred spaním, dĺžka kúpeľa by nemala presiahnuť 30 minút.
Veľmi pomáha horúci obklad z ovsených vločiek. Mali by sa naliať vriacou vodou, trvať na tom a použiť na určený účel. Takéto postupy sa odporúčajú robiť v noci.
Nemenej užitočné bylinné obklady. Rozdrvené rastliny s protizápalovým účinkom (rebríček, zázvor, kurkuma, cinquefoil, kalamus) sa varia s vriacou vodou, udržiavajú sa 10 minút pod vekom a aplikujú sa na boľavé miesto. Po zákroku treba postihnuté rameno natrieť hojivým krémom a ísť spať.
Vnútri sa odporúča vziať infúziu kukurice stigmy. Jedna čajová lyžička surovín alebo 1 filtračné vrecko sa varí s 200 ml vriacej vody, trvá 30 minút pod vekom a spotrebuje sa 1 polievková lyžica. lyžice pol hodiny pred jedlom.
Prevencia artrózy ramenného kĺbu
Prevencia chorôb môže byť primárna a sekundárna. Primárna prevencia zahŕňa tieto činnosti:
- pravidelné cvičenie - jogging alebo rýchla chôdza, cvičenia pre svaly ramenného pletenca;
- studená a horúca sprcha;
- odstránenie nadmerného zaťaženia a vyhýbanie sa traumatickým situáciám.
- včasná liečba chorôb, ktoré môžu vyvolať artrózu ramena;
Sekundárna prevencia je zameraná na včasnú diagnostiku a liečbu artritídy.
Záver
Obnova funkcií kĺbov je dlhý a náročný proces. Liečba artrózy ramena by mala byť zameraná predovšetkým na odstránenie príznakov ochorenia. Iba komplexná terapia, ktorá kombinuje lekárske a ľudové metódy, prinesie úľavu a obnoví pracovnú kapacitu.