Hrudná osteochondróza je chronická patológia, pri ktorej kostné stavce a medzistavcové platničky umiestnené medzi nimi podliehajú degeneratívnym zmenám. Deštruktívne lézie v tejto zóne sú pomerne zriedkavé kvôli nízkej pohyblivosti a dobrej ochrane rebrovým rámom. Osteochondróza hrudnej chrbtice sa vyvíja nepozorovane, postupuje pomaly, ale vytrvalo a vyznačuje sa tiež množstvom špecifických symptómov, ktoré sa maskujú ako choroby vnútorných orgánov. V tomto smere je veľmi dôležité vyhľadať lekársku pomoc už pri prvých, ešte miernych príznakoch problémov s chrbtom. Včasná liečba pomáha predchádzať závažným komplikáciám.
Príčiny a provokujúce faktory
Degeneratívne-dystrofické procesy v hrudných segmentoch chrbtice sa vyskytujú na pozadí endogénnych porúch a pod negatívnymi vonkajšími vplyvmi. Ich vývoj je najčastejšie vyvolaný nasledujúcimi faktormi:
- dedičná predispozícia, prítomnosť určitého súboru defektných génov;
- nadmerná fyzická námaha, najmä zdvíhanie a nosenie rôznych ťažkých predmetov;
- sedavý životný štýl, ktorý spôsobuje preťaženie v oblasti tiel stavcov a medzistavcových platničiek;
- vrodené alebo získané štrukturálne anomálie, napríklad pomocné stavce, lordóza, kyfóza;
- poranenia chrbta a / alebo hrudníka - zlomeniny, predĺžená kompresia;
- ploché nohy, palice;
- zhoršený krvný obeh v akejkoľvek, nielen hrudnej oblasti chrbtice;
- častá hypotermia;
- nadváha;
- endokrinné patológie, metabolické poruchy, ako je diabetes, dna, hypotyreóza, hypertyreóza;
- systémové ochorenia - reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, sklerodermia;
- ankylozujúca spondylitída.
Sila a pohyblivosť chrbtice ako celku priamo závisí od stavu každého oddelenia. Ochorenie môže byť dôsledkom neliečenej, ťažkej bedrovej alebo krčnej osteochondrózy.
Fajčenie, závislosť od alkoholu a intoxikácia, vrátane pracovných rizík, predisponujú k deštrukcii medzistavcových kĺbov s platničkami, ktoré pozostávajú prevažne z chrupavky. Hrudná osteochondróza je diagnostikovaná častejšie u starších ľudí ako u mladých ľudí a ľudí stredného veku. Je to spôsobené prirodzeným starnutím tela, spomalením procesov obnovy a prítomnosťou jednej alebo viacerých somatických patológií.
Symptómy a príznaky choroby
Hlavným príznakom degeneratívneho procesu je bolesť. Na rozdiel od cervikálnej a bedrovej osteochondrózy je extrémne zriedkavo akútna, horiaca, piercingová. Pacienti zvyčajne popisujú nepohodlie ako nudné, bolestivé alebo tlakové. Bolestivý syndróm sa môže zintenzívniť pri ohýbaní / otáčaní tela, nepríjemných náhlych pohyboch, pri záchvate kašľa alebo pri zmenách teploty. Jeho ožiarenie je zaznamenané - šíri sa mimo postihnutú oblasť. Osteochondróza hrudnej chrbtice sa prejavuje aj takto:
- stuhnutosť, pocit obmedzenia;
- špecifické kliknutia, chrumkanie pri zmene polohy tela;
- strata citlivosti, paréza vo forme pocitu „plaziacej sa husej kože", pálenia, necitlivosti;
- svalové kŕče, ďalšie obmedzenie rozsahu pohybu;
- prijatie nútenej pozície, v ktorej nevzniká nepohodlie alebo je slabo vyjadrené;
- patologické zmeny v držaní tela, v neskorších štádiách - chôdza;
- mierny pokles rastu v dôsledku deštrukcie medzistavcových kĺbov a konvergencie tiel stavcov.
Kvôli neustálemu napätiu chrbtových svalov dochádza k spazmu svalov krku a dolnej časti chrbta, čo sa prejavuje bolesťou týchto častí.
Klinický obraz hrudnej osteochondrózy je kombináciou bolestivých syndrómov. Faktom je, že postihnuté segmenty sa nachádzajú v spoločnej inervačnej zóne s mnohými vnútornými orgánmi. Ak posunutý disk zovrel nervový koreň umiestnený v blízkosti chrbtice, potom v nich možno cítiť bolesť, čo simuluje bežné patológie:
- silná bolesť srdca pripomína angínu pectoris a dokonca infarkt myokardu;
- bolesť v mliečnych žľazách sa stáva dôvodom pre naliehavú diferenciálnu diagnostiku na vylúčenie nádorových procesov;
- konštantná alebo periodická bolesť v pravom hypochondriu, v žalúdku alebo črevách, sa podobá tým, ktoré sú charakteristické pre gastritídu, cholecystitídu a ulcerózne lézie.
Keď sa osteochondróza zhorší, môže ublížiť dolná časť chrbta alebo brucha. Pacienti si mýlia nepohodlie s príznakmi renálnej patológie alebo gynekologického ochorenia. Obracajú sa na špecializovaných špecialistov, ktorí potom pacientov po vyšetrení posielajú k neurológovi alebo vertebrológovi.
Klasifikácia, hlavné typy
Bežná klasifikácia osteochondrózy hrudnej chrbtice je založená na povahe syndrómu bolesti. Existujú dva typy:
- dorsago - ostrá akútna bolesť v hrudnej kosti, ktorá sa vyskytuje hlavne pri dlhodobom pobyte v jednej polohe tela, často komplikovaná pocitom nedostatku vzduchu pri vdýchnutí;
- dorzalgia vo forme miernych bolestivých pocitov v chrbte, ktoré sa pravidelne objavujú a ustupujú po odpočinku.
Toto rozdelenie patológie do skupín umožňuje lekárovi rýchlo rozhodnúť o výbere analgetika.
Postupný vývoj hrudnej osteochondrózy
Vo svojom vývoji prechádza osteochondróza hrudnej chrbtice štyrmi štádiami. Každý z nich má svoje vlastné príznaky a rádiografické markery. Čím výraznejšia je deformácia platničiek a stavcov, tým intenzívnejšia je bolesť, stuhnutosť pohybu a parestézia. Štádium ochorenia určuje terapeutickú taktiku.
Etapa I
Na RTG zatiaľ nie sú žiadne zmeny. Medzistavcový disk však už dobre nezadržiava vlhkosť, bez ktorej je jeho včasná obnova nemožná. Začína postupne rednúť, strácať pevnosť a pružnosť. Len v niektorých prípadoch sa v hrudnej oblasti vyskytujú mierne nepohodlie. Človek to vníma ako svalovú únavu a neporadí sa s lekárom. Preto je ochorenie v tomto štádiu väčšinou náhodným diagnostickým nálezom pri vyšetrení z iného dôvodu.
Etapa II
Štruktúra vláknitého krúžku sa stáva voľná a vláknitá. Pri vyčnievaní nucleus pulposus v tomto smere dochádza k zväčšeniu jednej trhliny na disku. Vzdialenosť medzi susednými stavcami sa znižuje, keď sa výška disku znižuje, čo je jasne vizualizované na rádiografických snímkach. Aby sa kompenzovalo rozloženie záťaže, svalové tkanivo je neustále napäté. Stuhnutosť sa zvyšuje, závažnosť bolesti je stále mierna.
Stupeň III
Vláknitý krúžok praskne, keď sa nucleus pulposus vytlačí za jeho hranice. Vyskytuje sa hernia disku, ktorá spôsobuje vážne príznaky a závažné komplikácie. Dochádza k výraznej deformácii tiel stavcov a tvorbe jednotlivých osteofytov (kompenzačné kostné výrastky). Bolestivý syndróm sa stáva konštantným, pohyby v chrbte sú výrazne obmedzené.
IV štádium
V tomto štádiu nie je ťažké diagnostikovať hrudnú osteochondrózu. Spojivové tkanivá narástli a vytvorili sa viaceré osteofyty. Priľahlé stavce v segmente sú zablokované, úplne alebo čiastočne imobilizované. Nervové korene sú často zovreté zápalovým opuchom, kostnými výrastkami a kŕčovitými svalmi. To sa prejavuje ako pálivá, vystreľujúca bolesť. Pacient zle zvláda domáce povinnosti a ťažko sa pohybuje.
Komplikácie
Nebezpečný je rozvoj diskogénnej myelopatie, dystrofického ochorenia miechy, ktoré je primárne výsledkom kompresie herniou disku. Stojí za zmienku, že s osteochondrózou hrudnej chrbtice je takáto komplikácia zriedkavá. Napriek tomu sa v klinickej praxi vyskytli prípady lokalizácie diskogénnej myelopatie v jednom z dolných segmentov. V dôsledku postupne narastajúceho neurologického deficitu klesá svalová sila a menia sa šľachové reflexy. Vznikajú ischemické oblasti a odumierajú nervové bunky (infarkt miechy). To je charakterizované poruchami pohybu, stratou citlivosti a trofickými poruchami.
Diagnostické opatrenia
Na prvej konzultácii lekár vypočuje sťažnosti pacienta, vyšetrí ho, posúdi úroveň citlivosti, skontroluje reflexy šliach, preštuduje anamnézu a anamnézu poranení chrbtice. Jeho diagnóza je potvrdená laboratórnymi a inštrumentálnymi štúdiami:
- rádiografia v dvoch projekciách, podľa indikácií - cielený obraz určitého segmentu;
- magnetická rezonancia;
- evokované potenciály;
- elektroneurografia;
- elektromyografia;
- všeobecné klinické testy krvi a moču.
Na zistenie príčiny špecifických symptómov a na vylúčenie somatických ochorení s podobnými klinickými prejavmi možno predpísať elektrokardiografiu, ultrazvukové skenovanie srdcových štruktúr a elektroencefalografiu.
Metódy liečby hrudnej osteochondrózy
Terapia je komplexná, zameraná na odstránenie symptómov a zabránenie šíreniu patologického procesu do iných segmentov chrbtice. V akútnom štádiu je horiaca neznesiteľná bolesť eliminovaná injekčným podávaním liekov, a to aj priamo do postihnutej oblasti. Zvyčajne sa praktizuje použitie glukokortikosteroidov v kombinácii s anestetikami (liekové blokády). V iných prípadoch medikamentózna terapia spočíva v užívaní tabliet, kapsúl, vtieraní mastí a balzamov. Použitie liekov z nasledujúcich skupín sa ukázalo ako účinné:
- svalové relaxanciá na zmiernenie svalových kŕčov;
- nesteroidné protizápalové lieky s výrazným analgetickým účinkom;
- spazmolytiká na zovreté nervy;
- prostriedky na zlepšenie krvného obehu;
- prípravky s vitamínom B6, ktoré zlepšujú prenos nervových vzruchov a aktivujú regeneráciu.
Ak sa vytvoril radikulárny syndróm a vznikli ďalšie komplikácie, potom človek neustále žije v strachu, že znova zažije neznesiteľnú bolesť, čo môže spôsobiť duševné poruchy. Predpisovanie sedatív a antidepresív môže zabrániť takémuto vývoju. Okrem liekov sa pri liečbe osteochondrózy hrudnej chrbtice používajú tieto metódy:
- terapeutická masáž vrátane vákua a akupunktúry;
- fyzioterapeutické postupy - elektroforéza/ultrafonoforéza, magnetoterapia, pulzné prúdy, UHF terapia, aplikácie s ozokeritom alebo parafínom, akupunktúra, hirudoterapia;
- fyzikálna terapia a gymnastika;
- trakcia chrbtice.
V prípadoch výrazného poškodenia vertebrálnych diskov a myelopatie je vždy okamžite predpísaná chirurgická liečba. Odstráni sa herniálny výbežok, vykoná sa mikrodiscektómia, punkčná valorizácia alebo laserová rekonštrukcia disku, nainštaluje sa implantát alebo sa stabilizuje segment chrbtice.
Prevencia hrudnej osteochondrózy
Hlavným cieľom primárnej prevencie hrudnej osteochondrózy je eliminácia faktorov, ktoré môžu spúšťať rednutie a praskanie medzistavcovej platničky. Čo lekári odporúčajú:
- vyhnúť sa nadmernému stresu na chrbte;
- okamžite liečiť všetky choroby - infekčné, endokrinné, zápalové;
- okamžite vyhľadajte lekársku pomoc pri poraneniach chrbta, dokonca aj pri tých, ktoré sa na prvý pohľad zdajú ľahké;
- vzdať sa alkoholu a fajčenia alebo ich aspoň obmedziť;
- doplňte stravu tučnými rybami, čerstvou zeleninou, ovocím a mliečnymi výrobkami;
- vyhnúť sa hypotermii;
- Vykonajte fyzickú terapiu aspoň 15 minút každý deň.
Takéto preventívne opatrenia sú účinné pri už diagnostikovaných ochoreniach hrudnej, krčnej či driekovej chrbtice. S ich pomocou bude možné zabrániť exacerbáciám a progresii degeneratívne-dystrofického procesu.
Ak máte príznaky osteochondrózy hrudnej chrbtice a chcete sa jej zbaviť, obráťte sa na kliniku na úplnú a kompetentnú liečbu.
Otázka odpoveď
Aký je rozdiel medzi interkostálnou neuralgiou a hrudnou osteochondrózou?
V skutočnosti je interkostálna neuralgia léziou medzirebrových nervov, čo môže skomplikovať priebeh osteochondrózy. Medzi týmito patologickými procesmi sú dva hlavné rozdiely. Neuralgia je charakterizovaná záchvatovitou vystreľovaním alebo pálivou bolesťou, ktorá sa zintenzívňuje aj pri vdýchnutí. Hrudná osteochondróza bez porušenia citlivých nervových zakončení sa prejavuje tupou, akoby vzdialenou bolesťou.
A druhým rozdielom je predpoveď. Po odstránení príčiny interkostálnej neuralgie zmizne bez stopy. Osteochondróza dobre reaguje na liečbu iba v počiatočných štádiách vývoja.