Bedrový kĺb je veľký kostný kĺb, ktorý spája stehennú kosť a panvové kosti, vďaka čomu sa končatina môže ohýbať, predlžovať a abdukovať. Bolesť v bedrovom kĺbe je príznakom mnohých zápalových, infekčných, degeneratívnych a iných ochorení. Príčiny bolesti bedrového kĺbu sa veľmi líšia, takže dôkladná diagnostika je nevyhnutná.
Príčiny bolesti bedrového kĺbu
Bolesť v kĺbe v oblasti bedra je rôzna – akútna a pravidelná, konštantná a periodická. Najčastejšie sa nepríjemné pocity vyskytujú u ľudí starších ako 50 rokov, hoci sa môžu vyskytnúť aj u detí. Príčiny bolesti bedrového kĺbu sa značne líšia. Najčastejšou je koxartróza, degeneratívne ochorenie s opotrebovaním kĺbovej chrupavky, pri ktorom sa kosti začnú približovať k sebe a deformovať sa.
Bolesť v pravom a ľavom bedrovom kĺbe môže mať iné príčiny:
- zranenia - zlomeniny, praskliny, dislokácie;
- poškodenie spojivového tkaniva a autoimunitné patológie;
- osteochondropatia;
- poruchy vývoja kostry;
- zápal.
Niekedy je príčinou dosť silnej bolesti poškodenie iných častí tela (napríklad chrbtice, krížov, čriev). V tomto prípade by liečba mala riešiť základný problém, až potom bedrový kĺb prestane človeka obťažovať.
Zranenia ako príčina bolesti
Ostrá bolesť zahŕňajúca iba jeden bedrový kĺb môže byť príznakom traumatického poranenia. Pre zdravého človeka je ťažké zlomiť bedrový kĺb, ale ak máte osteoporózu, stáva sa to pravidelne. Diagnóza „zlomeniny krčka stehnovej kosti" sa v zásade udáva ženám nad 60 – 65 rokov, u ktorých je príčinou osteoporózy menopauza a poruchy fungovania orgánov produkujúcich hormóny. Ak vás po páde alebo pomliaždenine bolí krčok stehennej kosti, určite by ste mali vykonať inštrumentálnu diagnostiku!
Autonehoda môže spôsobiť pertrochanterickú zlomeninu stehennej kosti. V bedrovom kĺbe sa objaví ostrá bolesť, keď sú nervy zovreté.
Tiež bolesť vpravo alebo vľavo sa objavuje na pozadí:
- modrina kostného kĺbu v dôsledku pádu alebo priameho úderu;
- traumatická dislokácia bedrového kĺbu;
- vrodená dislokácia bedrového kĺbu.
Poranenia pri narodení a deformácie kostí počas vnútromaternicového vývoja môžu vyvolať vrodenú dislokáciu. Bez liečby môžu mať nohy dieťaťa v budúcnosti rôzne dĺžky a koxartróza sa vyvinie skoro.
Vyvolávanie chorôb u dospelých a detí
Ak sa symptómy opakujú alebo sa bolesť bedrového kĺbu stáva chronickou, sú často spôsobené systémovými patológiami alebo chorobami samotného bedrového kĺbu.
Okrem koxartrózy bolí bedrový kĺb z nasledujúcich dôvodov:
- Hnisavá artritída.Vyskytuje sa v dôsledku infekcie oblasti stehna pyogénnymi baktériami. Akýkoľvek pohyb sa stáva nemožným pre akútnu bolesť, postihnuté miesto sčervenie a opuchne.
- Aseptická nekróza hlavice stehennej kosti.Dôvodom je zlá cirkulácia v bedrovom kĺbe. Ochorenie sa vyskytuje hlavne v mladom veku. Bez liečby hrozí atrofia svalov a šliach a človek sa stáva invalidom.
- Myositis ossificans.Pochádza zo zápalu svalov a spojivového tkaniva, súvisí s dedičnosťou alebo vzniká po úraze.
- Ankylozujúca spondylitída.Spôsobuje zápalové poškodenie kostného kĺbu, čo vedie k obmedzenej pohyblivosti v dôsledku fúzie kĺbovej dutiny.
- Osteochondritis dissecans femuru.Chrupavka bedrového kĺbu sa delaminuje a často vzniká nekróza tkaniva.
- Burzitída a synovitída.V tomto prípade je silná bolesť v oblasti bedrového kĺbu spojená so zápalom synoviálnej burzy alebo kapsuly.
Prečo bedrové kĺby bolia na jednej alebo oboch stranách, aké sú ďalšie dôvody?
Príčinou môžu byť tieto choroby:
- Reiterov syndróm;
- reumatoidná artritída;
- lézie chrbtice s radikulárnym syndrómom;
- deformácie chodidiel, nôh, kolien;
- entezopatie.
U tehotných žien je príčinou bolesti v kĺbe vpravo alebo vľavo často symfyzitída - zápal lonovej symfýzy, keď sa lonové kosti rozchádzajú. V zriedkavých prípadoch môžu nádory a dna bedrového kĺbu vyvolať príznaky u ľudí.
Symptómy patológií
Príznaky chorôb, ako aj liečebné postupy sa veľmi líšia. Bolesť v bedrovom kĺbe po vážnom úraze je silná, ostrá a lokalizovaná v oblasti stehna. Okolité tkanivá napučiavajú a pozoruje sa krívanie. Ten druhý s miernou modrinou rýchlo odíde. Ak dôjde k dislokácii, zlomenine, pohyby nôh sú obmedzené alebo nemožné.
Pri zlomenine bedra sú príznaky:
- zvýšená bolesť pri pohybe;
- ožarovanie pocitov do vnútorného povrchu nohy;
- opuch, modriny;
- krívanie;
- spoločné kliknutie;
- svalová necitlivosť.
Keď je burza alebo synoviálna membrána zapálená, bolesť je sprevádzaná pocitom pálenia a pri chôdzi sa zintenzívňuje. Pri osteochondróze sa v bedrovom kĺbe objavuje brnenie a husia koža. Koxartróza je sprevádzaná bolestivou bolesťou, ktorá je silnejšia ráno a prechádza počas dňa. Pri reumatoidnej artritíde bolí bedrový kĺb s lumbago, teplota v ňom stúpa a objavuje sa stuhnutosť svalov.
Pálivá, dotieravá bolesť môže byť príznakmi ankylozujúcej spondylitídy a pocity vyžarujú do panvy, krížovej kosti a v noci sa stávajú silnejšími. Oblasť bedrového kĺbu bolí pri chronických zápalových ochoreniach - artritída, dna (nie exacerbácia).
Diagnostika chorôb
Liečba ktoréhokoľvek z týchto príznakov by sa mala začať ihneď po diagnostikovaní ortopédom, chirurgom alebo traumatológom. Lekár už pri vstupnom vyšetrení bude vedieť navrhnúť poškodenie ľavého alebo pravého bedrového kĺbu. Pri pasívnej flexii a extenzii sa objavuje bolesť, pocit pálenia, pohyby sú obmedzené, abdukcia do strán je obzvlášť náročná.
Bedrový kĺb je umiestnený pomerne hlboko, takže inštrumentálne vyšetrenia sa stávajú hlavnými diagnostickými metódami:
- CT;
- MRI;
- rádiografiu.
V niektorých prípadoch je potrebné vykonať ďalšie diagnostické opatrenia. Takže v prípade infekčných a purulentných procesov je predpísaná štúdia synoviálnej tekutiny. Ak existuje podozrenie na malígny nádor, vykoná sa biopsia. Ak sú postihnuté cievy bedrového kĺbu, bude potrebný ultrazvuk s dopplerovským ultrazvukom. Pred liečbou bolesti v bedrovom kĺbe je potrebné vykonať vyšetrenie na reumatoidný faktor, aby sa vylúčila reuma.
Liečba bolesti bedrového kĺbu v dôsledku zranení a infekcií
U dojčiat sa lieči vrodená dislokácia bedrového kĺbu. K tomu im slúži vankúš Freik a rozpery – špeciálne ortopedické pomôcky, ktoré pomáhajú udržiavať nohy v správnej polohe. Dĺžka liečby môže byť 6-8 mesiacov, ak nepomôže, bude potrebné pristúpiť k chirurgickému zmenšeniu kosti.
Pri zlomenine bedra je indikovaná chirurgická liečba, pretože konzervatívne opatrenia najčastejšie nepomáhajú. Inštalujú sa čapy, skrutky alebo sa vykonáva endoprotetika. Iba ak existujú kontraindikácie, obväzy sa aplikujú na nohu od pása po pätu. Bohužiaľ, v starobe to zriedkavo vedie k fúzii bedrovej kosti a pacient nemôže normálne chodiť alebo dokonca sedieť.
Čo robiť, ak oblasť bedrového kĺbu silne bolí v dôsledku infekčného zápalu? V tomto prípade sa vykonáva liečba antibiotikami. Lieky sa podávajú ako injekcie, podávajú sa kvapkaním alebo priamo do dutiny bedrového kĺbu. Liečba zahŕňa aj obmedzenie pohyblivosti nohy na urýchlenie zotavenia. Na zmiernenie symptómov sa do kĺbu vstrekujú analgetiká a anestetiká. Pri purulentnej artritíde sa vykonáva operácia na odstránenie abscesov a umývanie kĺbovej dutiny antibiotikami.
Medikamentózne opatrenia
Výber metód liečby drogami vykonáva iba lekár v závislosti od typu ochorenia. Bolestivá bolesť sa zvyčajne dobre zmierňuje užívaním analgetík, hoci pocity sa často rýchlo vrátia. Ak vás noha prudko a silne bolí, do oblasti bedrového kĺbu sa budú musieť zaviesť blokády s anestetikami. Liečba chronických patológií bedrového kĺbu by sa mala uskutočňovať pravidelnými kurzami nesteroidných protizápalových liekov - iba tie odstránia opakujúce sa symptómy, hoci neovplyvnia priebeh samotnej choroby. Pri koxartróze sa zvyčajne podávajú hormonálne lieky, ktoré dlhodobo zmierňujú zápal a bolesť.
Liečba chorôb bedrového kĺbu sa môže uskutočniť pomocou nasledujúcich prostriedkov:
- Svalové relaxanty.Používa sa na zníženie svalového kŕče, čo zvyšuje bolesť.
- Diuretiká.Pomôžte zmierniť silné opuchy postihujúce mäkké tkanivá.
- Vitamínové prípravky.Zlepšuje výživu bedrového kĺbu, urýchľuje biochemické reakcie.
- Chondroprotektory.Dopĺňajú nedostatok chondroitínu a glukozamínu a pomáhajú obnoviť poškodenú chrupavku.
Ak má dieťa pravidelne bolesť v bedrovom kĺbe a potvrdí sa diagnóza avaskulárnej nekrózy, základom liečby je príjem a injekcie cievnych liekov. Lieky zlepšujú mikrocirkuláciu krvi, metabolizmus a pomáhajú regenerovať tkanivá.
Ortopedické pomôcky a fyzikálna terapia
Liečba chorôb bedrového kĺbu zahŕňa použitie ortopedických výrobkov. Najčastejšie sa používajú po úrazoch, keď je potrebná úplná alebo čiastočná imobilizácia na niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov. Pri zlomeninách sa teda používa tuhá fixačná ortéza, ktorá na rozdiel od sadry nespôsobuje podráždenie a alergie.
Ak musí človek dlho ležať, určite potrebuje matrac proti preležaninám. Počas rehabilitácie po úraze sa na podporu používajú chodúľky, palice a barle. Pri symfyzitíde sa tehotným ženám odporúča nosiť panvový korzet s pevnými rebrami. Počas liečby a prevencie je rovnako dôležité nosiť ortopedickú obuv, ktorá odľahčí chodidlo.
Na zlepšenie stavu bedrového kĺbu je indikovaná aj fyzioterapia. Táto liečba odstraňuje príznaky, zmierňuje bolesť a optimalizuje krvný obeh. Počas terapie sa zápal znižuje, opuch zmizne a začína sa proces opravy tkaniva. Najlepšie sa osvedčila laserová terapia - laserové lúče zahrievajú tkanivo až do hrúbky 10 cm, rýchlo zmierňujú bolesť, zmierňujú zápal.
Ďalšie používané fyzioterapeutické techniky sú:
- elektroforéza;
- darsonval;
- magnetoterapia;
- terapia rázovými vlnami;
- balneoterapia;
- mikroprúdy;
- terpentínové kúpele.
Odporúča sa aj pravidelné používanie ihlového aplikátora doma - zvyšuje krvný obeh a pomáha znižovať bolesť. V akútnom štádiu ochorenia sa užíva 5 minút až 5-krát denne, v chronickom štádiu sa čas zvyšuje na 20 minút trikrát denne.
Tradičná liečba bolesti bedrového kĺbu
Tradičná medicína môže tiež odpovedať na to, ako liečiť choroby bedrového kĺbu. Nekonvenčná liečba sa musí kombinovať s konzervatívnou liečbou, inak neprinesie požadovaný efekt. Externé metódy sú menej účinné, pretože umiestnenie tohto kĺbového spojenia kostí je veľmi hlboké. Vonkajšie opatrenia je možné aplikovať pomocou masáže.
Liečba sa vykonáva nasledovne:
- zmiešajte rovnaké diely mäty, chmeľových šištičiek, ľubovníka bodkovaného;
- nalejte 100 ml vazelíny rozpustenej vo vodnom kúpeli na lyžicu;
- nechajte na teplom mieste 2 dni;
- Opäť zahrejte hmotu, napätie;
- Aplikujte na jemné trenie masážnymi pohybmi.
Kúpele možno použiť pri liečbe bedrového kĺbu – rýchlo zmierňujú bolesť. Odvar z mäty a borovicových ihiel (50 g suroviny na liter vody) sa naleje do teplej vody, kúpeľ sa uskutoční 15 minút, postupy sa opakujú každý druhý deň, vykoná sa 10 sedení. Vnútorne by ste mali užívať aj nasledujúce lieky proti bolesti:
- Nalejte ½ šálky fialových kvetov do 250 ml vodky, nechajte 10 dní, pite čajovú lyžičku trikrát denne počas 14 dní;
- zmiešajte lyžicu brezových pukov a lipových kvetov, uvarte 300 ml vriacej vody, pite 150 ml dvakrát denne po dobu jedného mesiaca;
- uvarte 1 kg hovädzích kostí, nalejte vývar do porciovaných nádob, zjedzte 250 g tohto „želé" denne.
Iné liečby
Ak je postihnutý bedrový kĺb, sú indikované terapeutické cvičenia. Kĺb kostí sa musí pohybovať, potom vytvorí väčší objem vnútrokĺbovej tekutiny. V dôsledku toho sa zvýši kvalita výživy a rýchlosť obnovy tkaniva. Súbor cvikov sa vyberá individuálne, pri rôznych ochoreniach je rôzny (podľa prípustného zaťaženia). Spočiatku je počet opakovaní malý, potom sa zvyšuje. Nemali by ste robiť náhle pohyby - môžu vyvolať nový záchvat bolesti.
V niektorých prípadoch je potrebná chirurgická liečba bedrového kĺbu. Je indikovaný pri úrazoch, pokročilých formách koxartrózy, reumatoidnej artritíde, ktoré spôsobujú ťažkú deformáciu kostí. Operujú končatinu aj vtedy, keď sa v kĺbovej dutine alebo v mäkkých tkanivách objavia abscesy (vredy).
Najpopulárnejšie typy operácií sú:
- endoprotetika;
- inštalácia kolíkov;
- artroskopia;
- osteotómia;
- osteosyntéza.
Prevencia kĺbových ochorení
Bolesti v bedrovom kĺbe je možné predísť, ak sa včas prijmú preventívne opatrenia. Je potrebné vyhnúť sa vážnemu zaťaženiu stehennej kosti a kĺbu, chrániť sa pred nárazmi, pádmi a nedvíhať ťažké predmety. Už v počiatočnom štádiu je potrebné liečiť akékoľvek zápalové ochorenia v tele, ako aj udržiavať cievne problémy pod kontrolou.
Gymnastika, cvičebná terapia, joga a plávanie pomôžu posilniť bedrový kĺb. Dôležité je udržiavať si normálnu hmotnosť, aby nedošlo k preťaženiu krčka stehennej kosti a celého bedrového kĺbu. Na zníženie telesnej hmotnosti použite stravu, ktorá sa vyhýba tučným, sladkým, múčnym jedlám, údeninám a slaným jedlám. Pre bedrový kĺb je prospešné aj nosenie preventívnych bandáží, pohodlnej obuvi a vložiek. Keď sa objavia prvé nepríjemné príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a dostať včasnú liečbu - pomôže to vyhnúť sa operácii.